 |
|
THÔNG TIN HỘI NGHỊ GAN MẬT CHÂU ÂU 23 - 28/04/2013 Amsterdam, The Netherland
Viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan với tỉ lệ ngày càng tăng, là sát thủ thầm lặng, đang là nguy cơ đe dọa tính mạng con người.....làm sao để phòng ngừa bệnh, điều trị bệnh, ngăn ngừa diễn tiến xơ gan , ung thư gan đang là mục tiêu của các nhà khoa học, đặc biệt là các chuyên gia về gan. Niềm mong muốn hơn nữa là ngay cả các bệnh nhân xơ gan , ung thư gan giai đoạn cuối vẫn có thể cứu sống nhờ ghép gan...
I. Ghép gan:
1. Những chỉ định cần ghép gan:
-Bệnh gan mạn tính tiến triển
-Xơ gan biến chứng
-Ung thư gan
-Đa nang gan, bướu máu gan lớn, bệnh lý gan chuyển hóa, bệnh lý gan di truyền...
-Suy gan cấp
2. Những yếu tố sau ảnh hưởng xấu đến tiên lượng ghép gan, có thể xem xét chống chỉ định ghép gan:
-Tuổi >65
-Tiểu đường, cao huyết áp
-Độ lọc cầu thận <45mL/phút
-BMI>35
-Bệnh mạch vành có đặt stent
-pO 2<9.5 kPa
3. Những trường hợp sau có thể bàn cãi:
-Viêm gan do rượu cấp
-Đồng nhiễm HCV, HIV
-Ung thư đường mật
-Bệnh gan tế bào liểm
-Ung thư di căn gan
4. Điều trị kháng virus trước và sau khi ghép đối với bệnh nhân có nhiễm HBV, HCV.
II. Điều trị viêm gan C:
Hiện nay có nhiều phương pháp điều trị mới cho viêm gan C mạn tính, những thuốc mới cho genotype 1 đã thất bại điều trị hay genotype 1 có kiểu hình gen CT, TT.
1.Phác đồ điều trị 3 thuốc đã nâng hiệu quả điều trị và rút ngắn thời gian điều trị cho geno 1:
PegIFN+ Ribavirin+ Boceprevir
PegIFN+ Ribavirin+ Telaprevir
2.Những phác đồ đang nghiên cứu:
III. Điều trị viêm gan B:
Vấn đề điều trị viêm gan B rất khó khăn , phức tạp, vấn đề kháng thuốc và tái phát khi ngưng thuốc....là vấn đề mà bác sĩ lâm sàng hay gặp phải. Phải có chiến thuật điều trị mới đạt được hiệu quả cao.
Phải điều trị đến khi có chuyển đảo huyết thanh HBsAg mới có thể ngăn chận được ung thư gan. Hiện tại thuốc điều trị tốt cho viêm gan B mạn tính, khả năng mất HBsAg cao, không kháng thuốc là Peginterferon
IV. Các phương pháp chẩn đoán mới
1.Phát hiện nhiễm HCV, HIV qua test nhanh nước bọt
2. Truy tìm ung thư gan, ung thư đường mật qua xét nghiệm nước tiểu:
Có thể dùng nước tiểu để làm test tầm soát ung thư gan và ung thư đường mật
3. Chẩn đoán chính xác ung thư gan bằng máy MRI Primovist: giúp phát hiện khối u khi còn rất nhỏ( 2cm)
