 |
|
THÔNG TIN HÔI NGHỊ GAN MẬT HOA KỲ SAN FRANCISCO 13/11 - 17/11/2015
Hơn 11.000 bác sĩ, giáo sư , chuyên gia về bệnh gan khắp nơi trên thế giới qui tụ về San Francisco để tham dự Hội nghị chuyên về bệnh gan. Nhiều khám phá mới trong nhiều lãnh vực của bệnh gan được công bố. Đặc biệt những thuốc mới điều trị viêm gan C mạn tính, những hiểu biết mới về bệnh lý gan thấm mỡ, nhiều phương pháp điều trị mới cho ung thư gan, đáng chú ý là phương pháp điều trị tế bào đích. Hội nghị đã đưa ra cái nhìn lạc quan và hướng phát triển mạnh mẽ sắp tới của các bệnh lý về gan.
1. Viêm gan siêu vi B
-Chúng ta nên điều trị viêm gan B đúng giai đoạn, tức giai đoạn thải trừ miễn dịch thì mới mang lại kết quả tốt và tránh kháng thuốc.
-Siêu vi B là yếu tố nguy cơ hàng đầu đưa đến ung thư gan, dựa vào các yếu tố tiên đoán sau:
*Giai đoạn xơ hóa
*Thời gian nhiễm
*Nồng độ virus
*Tiền sử gia đình
-Mặc dù viêm gan B được điều trị khỏi, nhưng ung thư gan vẫn xảy ra khoảng 2,4%, vì vậy sau khi điều trị HBsAg âm tính vẫn tiếp tục theo dõi :
*Tất cả bệnh nhân xơ gan
*Bệnh nhân không xơ gan, nhưng lớn hơn 50 tuổi
-Khi người phụ nữ có nhiễm HBV, khi mang thai , nếu lượng virus lớn hơn 200.000 UI/mL , có thể dùng Tenofovir điều trị ở tuần 30--32 sẽ làm giảm tỉ lệ lây bệnh cho con.
2. Viêm gan siêu vi C:
-Hiện nay các thuốc điều trị viêm gan C uống được FDA công nhận :
*Simeprevir
*Sofosbuvir
*Daclatasvir
*Ledipasvir
*Ombitasvir
*Paritaprevir
*Ritonavir
*Dasabuvir
Các phác đồ đề nghị mới của AASLD 2015
Genotype |
Phác đồ |
2 |
Sofosbuvir+ Ribavirin |
1,4,5,6 |
Sofosbuvir+ Ledipasvir (± Ribavirin) |
1 |
Ombitasvir+Paritaprevir+Ritonavir+Dasabuvir (± Ribavirin) |
4 |
Ombitasvir+Paritaprevir+Ritonavir(± Ribavirin) |
Tất cả các genotype |
Sofosbuvir +Daclatasvir(± Ribavirin) |
1,4 |
Sofosbuvir+Simeprevir (± Ribavirin) |
Các phác đồ đề nghị mới của AASLD 2015 cho bệnh nhân xơ gan mất bù
Genotype |
Phác đồ |
1,2,3,4,5,6 |
Sofosbuvir+Ribavirin |
1,4,6 |
Sofosbuvir+Ledipasvir (± Ribavirin) |
1,4 |
Sofosbuvir+ Simeprevir |
1,2,3,4,5,6 |
Sofosbuvir +Daclatasvir (± Ribavirin) |
Tuy nhiên dù điều trị khỏi HCV, nhưng vẫn có thể có ung thư gan xảy ra dù tỉ lệ rất thấp, vì vậy vẫn theo dõ bệnh nhân sau khi điều trị.
3. Bệnh lý gan thấm mỡ:
Bệnh lý gan thấm mỡ ngày càng chiếm tỉ lệ cao trong cộng đồng chúng ta, nguy cơ đưa đến xơ gan , ung thư gan cũng đáng kể.
Dinh dưỡng đề nghị cho bệnh lý viêm gan mỡ:
-35-40 cal/kg/ngày
-1,2---1,5 g protein /kg/ngày
-2g Natri
-Ăn làm 4-5 bữa ăn/ngày
-Bổ sung đa sinh tố
4. HCC:
-Ngoài các điều trị kinh điển, các thuốc điều trị tế bào đích , nhiều phương pháp về phân tử, về gen đang được nghiên cứu
-Có những phương pháp chẩn đoán ung thư gan qua đường nước tiểu
-Những dấu ấn chẩn đoán ung thư : Hs70, Glypican-3, GS
5.Những phương pháp chẩn đoán mới:
-Kháng thuốc điều trị HCV uống
-Đo lượng sắt/gan
-Đo lượng mỡ/gan
