Home Page | Tài liệu chuyên môn | Bạn cần biết | Thông tin hội nghị | Liên hệ

THÔNG TIN HỘI NGHỊ GAN MẬT HOA KỲ
San Francisco California – 31/10 - 3/11/2008

Gan là cơ quan quá lớn và quá phức tạp của cơ thể , vì vậy khó mà hiểu được hết chức năng và cơ chế bệnh của nó . Nhưng các nhà khoa học đã miệt mài nghiên cứu cố gắng dần dần khám phá những bí mật của bệnh. Trong hội nghị lần này , các nhà khoa học đã hiểu sâu được cơ chế về gen gây nên bệnh gan , gen gây ung thư gan, gen chi phối diễn tiến bệnh , đáp ứng điều trị……..

I. Các test về gen cho bệnh gan:

Người ta thấy rằng nhiều bệnh gan phát sinh là do chi phối của gen và ảnh hưởng yếu tố môi trường : ung thư gan, xơ gan , sỏi mật….Sự hiểu biết về gen giúp chẩn đoán sớm bệnh và ngăn ngừa.

Những gen có nguy cơ đưa đến xơ gan ở người

II. điều trị viêm gan B :

Đa số những bệnh nhân viêm gan B ở châu Á, châu Phi ….là lây từ mẹ, nên nhiễm bệnh từ lúc mới sinh , khả năng nhiễm mãn tính cao. Ở những bệnh nhân này thường đã có tổn thương gan trước khi có chuyển đổi huyết thanh HBeAg, ngay cả xơ gan phát triển trước 25 tuổi. Sau khi có chuyển đổi huyết thanh , ngay cả HBVDNA âm tính , bệnh vẫn có thể phát triển với biến chứng xơ gan , ung thư gan.
Mục tiêu điều trị là làm giảm biến chứng xơ gan , ung thư gan.
Quan điểm điều trị hiện nay:
-Nếu HBeAg dương tính nên điều trị đến khi HBeAg âm tính , xuất hiện AntiHBe và HBVDNA âm tính , điều này phải đạt được 2 lần , mỗi lần cách nhau 6 tháng
-Nếu HBeAg âm tính phải điều trị đến khi HBsAg âm tính

Tỉ lệ kháng thuốc theo số năm điều trị

III. điều trị viêm gan C:

a/ Bệnh nhân viêm gan C mạn đã thất bại với điều trị trước , khi tái điều trị phải nhận định:
- Sự chịu đựng của điều trị trước: ảnh hưởng tác dụng phụ
- Phác đồ điều trị trước : Interferon hay Peg-Interferon , đơn thuần hay kết hợp Ribavirin
- Loại đáp ứng:

• Hầu như không hiệu quả
• Đáp ứng một phần
• Phản ứng dội của siêu vi
• Tái phát

- Bệnh nhân:

• Chủng tộc
• Genotype
• Mức độ tổn thương gan , có hay không có kèm gan thấm mỡ
• Trạng thái tâm thần

b/Tái điều trị cho bệnh nhân không đáp ứng như sau:

c/ Thuốc kháng siêu vi mới:
- Ức chế men:

• Polymerase:NM-283, R1626, HCV-796, R7128
• Protease: Telaprevir, Boceprevir

- Interferon và Ribavirin:

• cIFN, Albumin IFN, Omega IFN
• Taribavirin (Viramidine)
  

- Miễn dịch: Vaccin trị liệu, HCIg, Kháng thể đơn dòng
- Yếu tố tế bào đích:

• Cyclophilin antagonists
• Celgosivir

+ Các thuốc kháng siêu vi mới hy vọng:

• Rút ngắn thời gian điều trị
• Tăng cường đáp ứng bền vững đối với genotype 1
• Dùng cho bệnh nhân đã thất bại điều trị với Peg-IFN

IV. giá trị của các phương pháp chẩn đoán mức độ tổn thương gan không xâm lấn: