 |
|
THÔNG TIN HỘI NGHỊ GAN MẬT CHÂU Á-THÁI BÌNH DƯƠNG
ĐÀI LOAN TỪ 16/02 - 20/02/2012
Đã nhiều thập niên trôi qua , nhiều công trinh nghiên cứu và nhiều loại thuốc mới ra đời nhằm chống lại căn bệnh của thời đại: viêm gan virus B, C mạn tính. Nhưng cuộc chiến gần như vẫn còn quyết liệt vì số tử vong do xơ gan , ung thư gan vẫn còn cao và số bệnh nhân cần phải ghép gan vẫn còn tăng lien tục.
I.Viêm gan virus B mạn tính:
* Điều trị viêm gan mạn khi: men ALT tăng hơn hai lần giá trị trên bình thường và HBVDNA >2×10 4 UI/ml đối với HBeAg dương tính, >2×103UI/ml đối với HBeAg âm tính.
* Khi men ALT tăng rất cao lớn hơn 5 lần giá trị trên bình thường , xơ gan nên chú ý điều trị
* Nếu bệnh nhân men ALT bình thường, HBeAg dương tính, HBVDNA tăng cao dần và bệnh nhân lơn hơn 40 tuổi nên xem xét điều trị.
II.Định lượng HBsAg có thể tien đoán khả năng mất HBsAg và ung thư gan
- HBsAg<100UI/ml: 1năm sau khi có chuyển đổi huyết thanh HBeAg có thể tien đoán mất HBsAg trong vòng 6 năm
- HBsAg<10UI/ml:có khả năng tien đoán rất mạnh mẽ mất HBsAg ở bệnh nhân HBeAg âm tính và HBVDNA<2000UI/ml
- HBsAg <200UI/ml hay virus giảm hơn 1 log có khả năng mất HBsAg ở bệnh nhân viêm gan mạn hoạt động
- HBsAg>1000UI/ml có khả năng diễn tiến ung thư gan ở bệnh nhân HBeAg âm tính và HBVDNA<2000UI/ml.
III.Những yếu tố làm bệnh viêm gan virus B diễn tiếnn xấu:
1.Yếu tố virus:
- Hiện diện thường xuyên HBeAg dương tính
- Lượng HBVDNA tăng cao kéo dài
- Genotype C dễ diễn tiến xấu hơn genotype B
- Đột biến core promoter
2. Yếu tố thuộc về con người mang virus:
- Nam xấu hơn nữ
- Tuổi lớn diễn tiến nặng hơn
- ALT tăng cao bất ngờ
- ALT tăng cao kéo dài
- Xơ gan
- Tiểu đường
3. Yếu tố môi trường:
- Uống rượu nhiều
- Hút thuốc lá nhiều
- Nhiễm Aflatoxin
- Đồng nhiễm HCV, HDV, HIV
IV. Những yếu tố ảnh hưởng hiệu quả điều trị viêm gan C:
1.Yếu tố lâm sang:
- BMI, cân nặng
- tuổi
- Phái
- Kháng Insulin
- Đồng nhiễm HBV,HIV
2.Sinh hóa:
- ALT
- GGT
- Giai đoạn bệnh gan
3.Di truyền:
- Chủng tộc
- IL28B
4.Virus
- Nồng độ virus
- Genotype không phải 1
- HCV G1 core substitutions
- HCV G1 NS5A-2248, ISDR
- HCV G1 NS5A-2379, IRRDR
5.Điều trị:
- Liều lượng, thời gian điều trị
- Đáp ứng virus nhanh
- Bệnh nhân điều trị lần đầu tiên
V.Những yếu tố nguy cơ ung thư gan:
- Tỉ lệ ung thư gan cao ở những nước có tỉ lệ HBV ,HCV cao: châu Phi, Sahara, Đông nam Á, Ý, Tây ban Nha…
- Nhiễm HBV , đặc biệt ở bệnh nhân HBeAg dương tính , HBV DNA lớn hơn 104 copy/ml và lớn hơn 40 tuổi.
- Nhiễm HCV , đặc biệt đồng nhiễm HBV, HIV
- Xơ gan
- Phái nam+HBV+HCV
- Xơ gan
- Tuổi cao, có HBV hay HCV
- Hút thuốc, uống rượu
- Nhiễm Aflatoxin
- Béo phì và tiểu đường
- Trong gia đình có người nhiễm HBV ,HCV có ung thư gan
- Bệnh ứ sắt
350 triệu người nhiễm HBV, 170 triệu người nhiễm HCV và 749.000 cái chết 1 năm do ung thư gan. Đó là các con số làm đau đầu các chuyên gia về gan trên toàn thế giới.