THÔNG TIN HỘI NGHỊ TIÊU HÓA-GAN MẬT THẾ GIỚI LONDON 21/11 - 25/11/2009
Hội nghị tiêu hóa thế giới tại London đã thu hút 50.000 bác sĩ từ 110 quốc gia trên thế giới về tham dự . Hội nghị đã đưa được những phương pháp điều trị bệnh mới cũng như những kỹ thuật chẩn đoán hiện đại giúp chẩn đoán bệnh nhanh , chính xác và ít đau đớn cho bệnh nhân
I.Viêm gan B:
1-Theo quan niệm cũ men ALT bình thường 30U---40U/L , tuy nhiên theo nghiên cứu mới nhất giá trị này có thay đổi:
-nam: 30 U/L
-nữ: 19 U/L
-Theo nhiều nghiên cứu , mức độ xơ hóa gan > F2 chiếm 39,7% ở bệnh nhân HBeAg (+) và 13,8% ở bệnh nhân HBeAg (-) . Người ta thấy rằng khoảng 21% có xơ hóa gan >F2 ở bệnh nhân HBeAg (-) và lượng virus < 5 log copies/mL. Vì vậy bệnh nhân nhiễm siêu vi B , men gan bình thường và lượng siêu vi thấp cũng phải chú ý theo dõi định kỳ.
2- Các thuốc được công nhận điều trị viêm gan B mạn hiện nay là:
Lamivudine
Adefovir
Telbivudine
Entecavir
Tenofovir
Peg-Interferon alfa 2a
Theo nhiều công trình nghiên cứu so sánh , người ta thấy rằng theo thứ tự ưu tiên chọn lựa điều trị hiệu quả như sau:
Peg-interferon alfa 2a
Entecavir
Tenofovir
II.Viêm gan C:
Do hiệu quả điều trị của Peg-interferon + Ribavirin điều trị viêm gan C còn rất hạn chế , không đáp ứng điều trị hay tái phát sau khi ngưng điều trị , nhất là genotype 1 , có rất nhiều loại thuốc mới ra đời kết hợp Peg-interferon và Ribavirin . Hiện tại có hai loại thuốc đã nghiên cứu phase III dùng rất hiệu quả cho bệnh nhân genotype 1 đã thất bại điều trị : Telaprevir, Boceprevir.
III. Điều trị ung thư gan :
Nhiều loại thuốc viên uống dùng điều trị ung thư gan đã điều trị phẫu thuật để chống di căn , hay các trường hợp đã quá chỉ định phẫu thuật.
Tên thuốc |
Tỉ lệ đáp ứng % |
Thời gian sống còn (Tháng) |
Sorafenid |
8 |
9.5 |
Bevacizumab |
8 |
Chưa xác định |
Cetuximab |
0 |
9.6 |
Erlotinib |
0 |
6.2 |
Sunitinid |
5 |
Chưa rõ |
IV. Xét nghiệm mới
1. Phical Calprotectin
Đây là xét nghiệm mới chẩn đoán và theo dõi điều trị IBS ( Hội chứng ruột kích thích), đây là xét nghiệm máu kỹ thuật Elisa giúp phân biệt chính xác tiêu chảy chức năng hay do nhiễm trùng với độ nhạy 93% và độ đặc hiệu 100%
2. Epi pro colon
Đây là xét nghiệm phát hiện sớm ung thư đại trực tràng, dùng kỹ thuật Duplex real-time PCR.
Với độ đặc hiệu 90% ung thư phát hiện rất sớm , tại chỗ và việc điều trị rất hiệu quả
3.Hydrogen Breath Testing
Đây là kỹ thuật chỉ qua hơi thở chẩn đoán được chứng rối loạn hấp thu ruột ở trẻ em : rối loạn hấp thu đường lactose, fructose, sucrose. Đây là kỹ thuật dùng phổ biến trong sơ sinh và nhi khoa.